URGENCES VITALES - CARDIAQUE

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Urgences vitales

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Arrêt cardio-respiratoire (ACR)

Hypoxémie:

Oxygène, ventilation, extraction de corps étranger

Hypovolémie:

Remplissage, évtl. protocole de transfusion massive si hémorragie

Hypothermie <30°C (ERC 2021):

Mesurer T°C œsophagienne → si >30°C chercher autre cause d’ACR

Si <30°C → transport sous RCP pour ECMO VA

Max 3 défibrillations puis attendre que >30°C

Pas d’adrénaline

Pas d’amiodarone

Si 30-35°C → adrénaline toutes les 8 minutes (vs 4 minutes)

Si pause de massage nécessaires:

Si <20°C → 5 min avec, puis ≤10 min sans

Si <28°C → 5 min avec, puis ≤5 min sans

Hyperthermie >40.5°C:

Cold water immersion jusqu’à <39°C

Hyperkaliémie:

Stabilisation des membranes:

Gluconate de calcium 10 ml - 3 amp (3 × 2.25 mmol) IV/5-10 minutes

Chlorure de calcium 20 ml - 1 amp (10 mmol) IV/5-10 minutes

Shift potassique:

Insuline 10 UI + glucose 50% - 50 ml (25 g) IV/20-30 minutes

Bicarbonate de sodium 8.4% - 50 ml (50 mmol) IV/3-5 minutes

H+ (acidose):

Hyperventilation, dialyse

Bicarbonate de sodium 8.4% - 100 ml (100 mmol) IV/3-5 minutes

Thrombose coronarienne: cf. Syndromes coronariens aigus (SCA) 

RCP pour ECMO VA dans les 60-90 min

Thrombose pulmonaire:

Actilyse (altéplase) 0.6 mg/kg IV/15 minutes, max 50 mg

Tension pneumothorax:

Décompression

Tamponnade péricardique:

Drainage

Toxines: cf. Intoxications 

Si opiacés → naloxone 2 mg IV bolus

Si torsades de pointes → sulfate de magnésium 2 g IV bolus