Instabilité hémodynamique
Amines
Bradycardie:
Atropine 1 mg IV bolus, q1-3 minutes, max 3 mg
Isoprénaline 0.01-0.10 mcg/kg/min IV
Glucagon 5 mg IM
En cas d’intoxication aux β-bloquants (y compris collyres dans le cas de glaucome)
Dopamine 5-20 mcg/kg/min IV
Adrénaline 2-10 mcg/kg/min IV
Hypotension:
Adrénaline ___ mcg/kg/min IV
Adrénaline 10 mcg IV bolus
Noradrénaline ___ mcg/kg/min IV
Tachyarythmies
QRS fins:
Adénosine 6 mg IV bolus, puis 12 mg IV bolus, puis évtl. 12 mg ou 18 mg IV bolus
QRS larges:
Amiodarone 150 mg/10 minutes IV
Puis 1 mg/min IV pour les premières 6 heures
ProcaĂŻnamide 20-50 mg/min IV, max 17 mg/kg
Jusqu’à arrêt de l’arythmie, hypotension, augmentation largeur QRS >50%
Sotalol 1.5 mg/kg/5 minutes IV
CI: QT long
Adénosine 6 mg IV bolus
À considérer, uniquement si QRS larges monomorphes et réguliers
Anaphylaxie
Adrénaline 0.3-0.5 mg IM
Tavegyl 2 mg IV
Prednisone 0.5 mg/kg PO
Ou Solu-médrol 125 mg IV
Acidose
Si bic. <10 ad 1L NaBic 1.4
Neurologie
Antalgie
Fentanyl 1 mcg/kg IV
Morphine 0.1 mg/kg IV
Analgo-sédation
Fentanyl 1 mcg/kg IV + midazolam 2-4 mg IV
Fentanyl 1 mcg/kg IV + propofol 0.75 mg/kg IV (titrer par 20 mg)
Fentanyl 1 mcg/kg IV + Ă©tomidate 0.1 mg/kg IV
KĂ©tamine 0.3 mg/kg IV + midazolam 1-2 mg IV
KĂ©tamine 0.5 mg/kg IV + propofol 1 mg/kg IV (titrer par 20 mg)
SĂ©dation
Agitation aiguë sans mise en danger:
Dropéridol 5-10 mg IM
Midazolam 5-10 mg IM
CAVE dépression respiratoire
Halopéridol 5-10 mg IM +/- midazolam 2 mg IM
Excited delirium:
KĂ©tamine ___ mg IM
Post-ROSC:
Midazolam 5 mg IV + rocuronium 50 mg IV
Convulsions
Midazolam 0.15 mg/kg IM
Lévétiracétam 40-60 mg/kg IV
Intoxications
Opiacés (dépression respiratoire, myosis):
Naloxone 0.1 mg IV bolus à titrer jusqu’à FR >10 pm
Si ACR → 2 mg IV bolus
Puis 2/3 de la dose utilisée en PSE, par heure
Benzodiazépines (dépression respiratoire, mydriase):
Flumazénil 0.2 mg IV bolus, puis titrer par 0.1 mg jusqu’à réveil
Puis 1/2 de la dose utilisée en PSE, par heure