Insuffisance respiratoire aigue

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Soins intensifs

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Définition : Incapacité à maintenir les gaz du sang dans les limites de la norme. 

Classification :

Globale : PaO2 < 8.0 kPa + PaCO2 > 6.0 kPa

Hypoxémique : PaO2 < 8.0 kPa

Hypercapnique : PaCO2 > 6.0 kPa + pH < 7.30

Mécanismes : Hypoventilation ou/et Hypoperfusion 

Démarche diagnostique : Gazométrie artérielle 

Démarche thérapeutique :

Oxygénothérapie : Indication = Hypoxémie  

VNI :

Indication : BPCO hypercapnique / OAP cardiogénique 

Contre-Indication : Arrêt respiratoire / Instable / Incapacité de protéger ses VAs / Sécrétions excessives / Non coopératif / opération VAs récente 

Paramètres :

FiO2 : Action sur PaO2/SaO2 —> Oxygénation 

PEEP : Action sur PaCO2 —> Pression alvéolaire moyenne 

I:E (temps inspiratoire) : Action sur PaCO2 —> Pression alvéolaire moyenne 

Effet hémodynamique :

 Précharge et Postcharge —> Attention à l’HypoTA

 FEVG dans l’ICA congestive

 Fc par effet sur baroréflexe artériel

 Pression Artériel Pulmonaire Systolique (PAPS)