Définition : déséquilibre local ou global de l’apport d’O2 et la demande d’O2
Critères diagnostiques : hypotension artérielle avec signes d’hypoperfusion
Signes Nerveux : trouble de l’état de conscience
Signes Cutanés : marbrures, TRC > 3sec
Signes Rénaux : oligurie
Signes Cardiovasculaire : tachycardie
Laboratoire : Gazométrie (pH - lactates), foie (test hépatiques), rein (créatinine, natriurèse)
Classification :
Choc Cardiogène (SCA/Arythmie) : Ventricular failure → low cardiac output + high central venous pressure
Choc distributif (Sepsis/Anaphylaxie/Neurogène) : Vasodilatation +/- inflammatory mediators → Hypovolemia & Hypotension with normal/high cardiac output
Choc Hypovolémique (Hémorrhagie/Déshydratation) : Internal or external fluid loss → low cardiac output + low central venous pressure
Choc Obstructif (Tamponnade/EP/Pneumothorax) : Obstruction —> low cardiac output + high central venous pressure
Outils de monitorage :
Cathéter veineux central
Clinique
Gazométrie : pH & Lactate
Echocardiographie
Cathéter artériel
Options thérapeutiques :
Précharge : Remplissage
Postcharge : Vasopresseur
Inotropisme : Chronotrope / Inotrope