Algorithme d’investigation et PeC
Scores : CCR vs NEXUS
Evaluation neurologique primaire
C5-C6 : Hausser les épaules / Ecarter les bras
C6 : Plier le coude
C7 : Extension de l’avant bras / Flexion-extension des doigts
C8-D1 : Serrer la main
T1 : Abduction 5ème doigt
L4 : Contraction du quadriceps
L5 : Relever les orteils
S1 : Paresthésies
—> Si déficit faire un score ASIA
Vérifier l’absence d’atteinte sensitive des parties génitales ou anales (check sphincter).
Condition pour retrait minerve
GCS 15/15
Absence de mécanisme/douleur distractive
Absence de paresthésie
Absence de douleur à la palpation médio-cervical
Rotation 45° gauche et droite possibles
Examen neurologique sp
Mécanismes des lésions cervicales
Hyperflexion :
Fracture avec arrachement instable de la vertèbre “tear drop”
Fracture isolée des épineuses “clay-shoveler” (C7)
Luxation d’une vertèbre cervicale
Luxation bilatéral du corps vertébral (Pas de rotation)
Luxation unilatéral du corps vertébral (Avec rotation)
Sub-luxation antérieure
Fracture-luxation en hyper flexion
Hyperextension :
Fracture bipédiculaire de C2 “Hangman - du pendu”
Fracture avec arrachement instable de la vertèbre “tear drop”
Compression ou trauma axial
Compression C1 “fracture de Jefferson”
Fracture-tassement et comminutives “Burst fracture”
Flexion latérale
Fracture bipédiculaire de C2 “Hangman - du pendu”
Lésions complexes
Fracture du processus odontoïde (C2)
Luxation occipito-atlantoïdienne